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强直性脊柱炎的发病机制!

  有关强直性脊柱炎的发病机制及HLA-B27与AS的关系,至今仍不十分清楚,目前认为病因为多重因子交互影响,而其中基因及环境因素(如细菌感染)则扮演重要的角色。
近年来研究的进展主要在下列几方面:
        1. HLA-B27结构与角色
        1968年Dr.Eric Thorsby发现HLA-B27, 1973年发现HLA-B27与AS有强烈的关联性,據统计,95%的患者具有HLA-B27抗原(即HLA-B27阳性);所有HLA-B27(+)的人,有2-10%终将发展成AS。除了HLA-B27外,B7, B22, B40, BW42等与AS也有弱关联性.目前已经分析出HLA-B27的结构及氨基酸序列,并证实HLA-B27分为至少七种亚型(5,17) 。 发现B27结构上有一「凹槽」,就是B27与抗原结合之处,是决定抗原性的重要关键。
        2. 与微生物的关系
        AS发病与否,与细菌造成的胃肠道或泌尿道感染关系密切。细菌感染,常常使得B27阳性的人发病,或已发病的人恶化。很多学者发现:有些细菌(如Klebsiella, Yersinia, Shigella spp.)的片段结构与B27结构上的「凹槽」有相似之处,或许因而让免疫细胞「误认」!----误认自己身上的正常细胞的B27(正常细胞都有B27)为入侵的细菌,因而引发自体免疫疾病。这就是所谓的【分子相似学说】(Molecular mimicry theory)。
        3.致关节炎抗原学说
        当某些外来的细菌侵入人体後,會在关节等处产生一些「抗原」(可能是细菌的片段或代谢产物)。这些「抗原」可以与B27结合,并使得此结合後的复合体(B27+抗原)变成被免疫细胞攻击的目标,因而引发一连串的免疫反应---此即「致关节炎抗原学说」(Arthritogenic peptide theory)。目前已有许多研究证據支持此学说。
        4.动物实验模型
        利用转基因技术,研究者可以将人类的HLA-B27植入老鼠体内的基因,这种转基因鼠(Transgenic mice)经过暴露於某些环境因素(如细菌感染)之後,也像人类一样會产生类似脊柱炎的症状,因此提供了一个很好的动物研究模型,有助於了解强直性脊柱炎的致病机制。这一类的研究目前正进行中,期望在未来會有令人振奋的结果.
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积水潭医院(18票) 西京医院(18票)
中日友好医院(23票) 北京中医医院(18票)
上海仁济医院西院(15票) 上海仁济医院(15票)
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黄烽
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301医院
风湿科
神外疾病,颅内、髓内各部位肿瘤、癫痫、脑溢血、脑外伤、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎以及强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等关节炎性疾病的早期诊断与治疗,系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、复发性多轻骨炎、白塞病、系统性血管炎、干燥综合征等不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位性疾病、痛经、慢性盆腔疼痛、肥胖、多毛  53个
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李胜光
  副主任医师
  副教授 
301医院
风湿科
各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱炎、痛风、强直性脊柱炎等风湿病的诊治  23个
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阎小萍
  主任医师
   
中日友好医院
中医风湿病科
风湿病,心脑血管病,糖尿病老年痴呆,运动障碍,脑血管失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询  14个
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朱平
  主任医师
  教授 
西京医院
免疫内科
风湿病学,临床兔疫学妇科杂症,妇科炎症,计划生育肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治  7个
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张江林
  主任医师
  教授 
301医院
风湿科
类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,硬皮病,白塞病,幼年关节炎等的诊治帕金森氏病,运动障碍疾病妇科内镜,子宫出血,宫颈病变,妇科肿瘤,尿失禁  7个
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