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类风湿性关节炎,小心家族遗传!

第四届华夏风湿疾病诊断治疗学术会议前日在香港结束。专家们一致认为,早期诊断、早期治疗,可改善预后的效果,但当病情发展了两三年后,一旦出现骨破坏性改变,将是不可逆的。

类风湿关节炎(RA)是一种最常见的系统性

自身免疫性疾病,中国大陆流行病学调查显示RA的患病率为0.34%-0.36%,患病总人数至少有400万,大部分是妇女,由于女性体内的雌性激素会激发此病,而男性体内的睾酮则对其有所抑制,故此病女性患病率是男性的2倍。类风湿关节炎可在任何年龄发病,通常35-50岁之间为发病高峰期。据专家们分析,此病的致病原因尚不明确,但遗传是重要的原因,病人中约半数有家族史,所以他们提醒:凡家族中有人患此病者要格外警惕。

这是一种致残性很高的疾病,未经治疗的患者两年致残率约为50%,三年致残率为70%。因此,早期确诊、早期治疗成为当今国际RA研究的热点。北京协和医院张奉春教授提出:2003年欧洲抗风湿病联盟提出了非常早期RA和早期RA的定义,将病程少于12周的定义为非常早期;病程在12周和两年之间的定义为早期。但目前早期确诊的病人不多。为了对RA作出早期诊断,必须结合临床表现及辅助检查。除了检查病人的血清抗体外,影像学检查也有重要意义。

大会主席之一的中山大学教授古洁若指出,在确诊了RA后,治疗要强调综合疗法。总的来说,治疗分为非药物和药物两个方面,以药物治疗为主,首先是止痛和消炎,以控制病情,改善病人的生活质量。近年研制成功的生物制剂———抗肿瘤坏死因子拮抗剂(如类克),能快速有效地控制症状、缓解病情,为治疗RA提供了新的生物治疗手段。用此生物治疗手段在疾病早期阶段就开始积极的先进的治疗尤为关键。此外的对症治疗、康复运动、关节功能锻炼等,对控制病情,改善症状很有好处。

在康复运动方面,最好能在物理治疗师的指导下进行伸展运动和包括游泳在内的水疗。适当的运动对保持关节功能的作用不可小视。

危害

类风湿关节炎及强直性脊柱炎均属于自身免疫疾病,患者的免疫系统攻击自身的组织,引起患者不同关节的炎症。类风湿关节炎通常导致关节疼痛、僵硬、肿胀和潜在的关节损害,如果不用有效的方法控制,炎症对关节的损害会不断发展,最终会出现关节的残疾,导致生活严重受限、甚至失去劳动能力。

症状

RA的典型症状是腰背痛、晨僵、腰椎各方面活动受限、胸廓活动减少。随着病情的进展,整个脊柱可自下而上发生强直,疾病后期脊柱呈现“竹节样”变化。

其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作的过程。

饮食

首先,类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

其次,类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是急性期的病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化,并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少,因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。

另外,茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。

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类风湿性关节炎 好评医院参考
前十名
北京协和医院(105票) 301医院(30票)
北京人民医院(20票) 上海仁济医院西院(21票)
上海仁济医院(21票) 北京协和医院西院(19票)
北大医院(12票) 武汉同济医院(12票)
首钢医院(9票) 广安门中医院(14票)
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姓名 医院 擅长 得票 评价
赵岩
 
  副教授 
北京协和医院
风湿免疫科
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗自身免疫性疾病,结缔组织病干细胞移植  22个
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李胜光
  副主任医师
  副教授 
301医院
风湿科
围产保健,高危妊娠,胎教咨询红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱炎、痛风、强直性脊柱炎等风湿病的诊治肝,胆,胰,胃肠疾病,腹部疾病内镜和腹腔镜  12个
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10条
点评
张卓莉
  主任医师
  教授 
北大医院
风湿科
失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询风湿免疫疾病的诊治糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病  10个
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4条
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董怡
  主任医师
  教授 
北京协和医院
风湿免疫科
围产保健,高危妊娠,胎教咨询妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血;乳腺癌术后服用它莫昔芬(三苯氧胺)患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗和应用各种内镜技术诊疗不孕不育症;妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗;女性尿失禁和其它女性泌尿系疾患的诊疗风湿免疫,关节疾病,结缔组织病,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,干燥综合征  7个
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于孟学
  主任医师
  教授 
北京协和医院
风湿免疫科
肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治风湿免疫性疾病、关节炎、类风湿关节炎的诊治失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询  8个
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