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类风湿性关节炎怎样导致骨质疏松

  类风湿关节炎引发的骨质疏松是继发性骨质疏松中较为典型的一种,可分为局限性近关节性骨质疏松和全身性骨质疏松,而且研究发现,类风湿性关节炎患者的骨吸收生化指标是升高的,而骨形成的生化指标是降低的。

  类风湿性关节炎引发的骨质疏松是近关节性骨质疏松是局部的炎症所引起的,通常发生在病变早期。主要表现是:有病变的关节周围骨量减少,骨吸收亢进。全身性骨质疏松在早期尚不能被发现,当患病时间较长时才可并发全身性的骨质疏松。

  导致类风湿性关节炎骨质疏松骨代谢异常的主要原因有:

  1、疼痛。由于疼痛、关节变形、关节功能的改变等原因,使患者无意识地限制了关节活动范围,减少了运动量,在无声无息中导致了废用性骨质疏松。

  2、炎症反应。炎性细胞因子和前列腺素增加,导致关节邻近部位的骨吸收增加。

  3、药物。治疗类风湿时不适当地长期大剂量使用类固醇激素,可引起甲状旁腺机能亢进,从而抑制骨形成,促进骨吸收,导致继发性骨质疏松。

  4、骨代谢异常。由于骨代谢调节激素异常,如降钙素、性激素等水平低下,使骨吸收大于骨形成,导致骨质疏松。

  对于类风湿性关节炎的骨质疏松,我们的防治方法是补充外源性的降钙素。因为补充外源性的降钙素可以在机体内部降钙素低下、骨吸收亢进的情况下,抑制骨吸收、减少骨丢失;同时,降钙素又是较理想的骨痛抑制剂,可减轻骨骼的疼痛,有利于患者增加局部及全身的活动量,防治发生废用性骨质疏松;降钙素对类固醇药物继发的骨质疏松,也有较理想的防治作用。  

  人们较多关注类风湿性关节炎引起的疼痛、关节变形等症状,而对类风湿性关节炎所引发的骨质疏松常常忽视,骨质疏松也容易造成一系列的骨折,应当引起我们的广泛关注。

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赵岩
 
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北京协和医院
风湿免疫科
各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗甲状腺,乳腺疾病,外科常见病自身免疫性疾病,结缔组织病干细胞移植  24个
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李胜光
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301医院
风湿科
围产保健,高危妊娠,胎教咨询红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱炎、痛风、强直性脊柱炎等风湿病的诊治腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治  12个
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张卓莉
  主任医师
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北大医院
风湿科
风湿免疫疾病的诊治各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血;乳腺癌术后服用它莫昔芬(三苯氧胺)患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗和应用各种内镜技术诊疗不孕不育症;妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗;女性尿失禁和其它女性泌尿系疾患的诊疗  10个
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董怡
  主任医师
  教授 
北京协和医院
风湿免疫科
神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治风湿免疫,关节疾病,结缔组织病,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,干燥综合征  7个
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于孟学
  主任医师
  教授 
北京协和医院
风湿免疫科
运动障碍,神经康复,神经遗传病风湿免疫性疾病、关节炎、类风湿关节炎的诊治肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治  7个
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