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怎样诊断干燥综合征?

  目前,国际上尚无统一的干燥综合征的诊断标准;国内应用标准的项目、数值也有差异。口干燥和干燥性角膜结膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和泪腺的病变,因此是本病诊断的主要依据。总的原则是:

  (1)口干燥征:   

  (2)干燥性角膜结膜炎;

  (3)合并有另一个自身免疫性结缔组织病

  以上三条中符合两条可诊断为干燥综合征,符合前两条为原发性于燥综合征,合并有另一结缔组织病为继发性干燥综合征。   

  近年来,有人提出应加上免疫学的指标:抗SSA、抗SSB抗体阳性,抗核抗体阳性,类风湿因子阳性等其中一种自身抗体存在。

  (1)口干燥征的诊断标准
  1 唾液流率   未经刺激的自然唾液流率减少,各年龄组正常值有差异。正常为每分钟唾液流率大于或等于0.6毫升,老年人更低。
  2 腮腺造影  导管及小腺体有破坏的征象,排泄延长。
  3 唇腺活检  下唇活检的腺体组织中可见有淋巴细胞的浸润。凡有50个或更多的淋巴细胞团聚成堆者称为灶。在4平方毫米中有一个以上的灶性淋巴细胞浸润者为异常。
  4 同位素造影,摄取及排泄均低于正常。
  以上4项中有2项异常者可诊断为口干燥征。   

  (2)  干燥性角膜结膜炎的诊断标准 
  ①滤纸试验(Schirmer’s试验)  5分钟肘,滤纸湿润长度等于或小于10毫米为异常(正常为等于或大于巧毫米,老年人等于或大于5毫米为正常)。
  ②泪膜破裂时间(BUT)  短于10秒者为异常。
  ③角膜染色  在裂隙灯下,龟膜染色超过10点为异常。
  ④结膜活检  出现1个以上灶性淋巴细胞浸润者为异常。
  上述4项中有2项异常者,可诊断为干燥性角膜结膜炎。

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干燥综合征 好评医院参考
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北京协和医院(23票) 北京协和医院西院(9票)
上海仁济医院(7票) 301医院(6票)
上海仁济医院西院(6票) 北京人民医院(5票)
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姓名 医院 擅长 得票 评价
董振华
  主任医师
  教授 
北京协和医院
中医科
周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗运动障碍,神经康复,神经遗传病干燥综合征,类风湿,红斑狼疮,慢性肝病,糖尿病,中医妇科  7个
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董振华
  主任医师
  教授 
北京协和医院西院
中医科
甲状腺、胃肠道疾病及普通外科常见疾病的诊治干燥综合征,类风湿,红斑狼疮,慢性肝病,糖尿病,中医妇科神外疾病,颅内、髓内各部位肿瘤、癫痫、脑溢血、脑外伤、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗  7个
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顾越英
 
  教授 
上海仁济医院
风湿病科
红斑狼疮等风湿病的诊治围产保健,高危妊娠,胎教咨询妇科内镜,子宫出血,宫颈病变,妇科肿瘤,尿失禁  4个
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2条
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顾越英
 
  教授 
上海仁济医院西院
风湿病学科
从事临床工作以来深入呼吸内科专业领域诊治了大量呼吸系统疾病患者,积累了丰富的临床经验,尤其对呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘及呼吸衰竭的诊治有较深入研究。擅长支气管镜技术及机械通气技术各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗红斑狼疮等风湿病的诊治  4个
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胡大伟
  副主任医师
  副教授 
上海仁济医院
风湿病科
颅腔内外沟通性肿瘤的显微外科手术治疗及神外疾病神经感染及神经免疫性疾病红斑狼疮,类风关,干燥综合症,多肌尖等风湿病  2个
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